O zumbido pode se manifestar como sintoma de diversas doenças, que podem ser congênitas, infecciosas, neoplásicas, neurológicas, traumáticas, metabólicas, vasculares e mistas. Apresenta-se com intensidade variável, e em sua forma mais severa pode ser altamente incomodativo e angustiante. A investigação do diagnóstico diferencial nos casos de zumbido deve ser cuidadosamente conduzida, com base em diferentes tipos de exames complementares, como a audiometria tonal liminar, imitanciometria, audiometria de respostas evocadas de tronco cerebral e exames de imagem, principalmente a ressonância nuclear magnética. Neste artigo, mostraremos em um caso de zumbido secundário a rara alteração anatômica da artéria basilar, chamada megadolicobasilar, causando compressão do VIII par craniano, para salientar a importância dos exames complementares na investigação e conduta do paciente com zumbido.

Tinnitus may appear as a symptom in a large number of pathologies, like congenital, infectious, neoplastical, neurological, traumatic, metabolical, vascular or mixed. It is presented with variable intensity, and, in its most severe form, may even undergo patient into suicide. Therefore, the differential diagnosis must be done carefully, based on different kinds of complementary tests like pure tone audiometry, imitanciometry, auditory brainstem responses and nuclear magnetic resonance. In this article, we show a case of tinnitus secondary to a rare anatomic alteration of the basilar artery, named dolichomegabasilar, leading to compression of the eighth cranial nerve, to emphasize the importance of the complementary tests on investigation and management of the tinnitus patient.

Na Doença de Ménière em fase inicial, pode ocorrer surdez flutuante predominante em baixas frequências e também alterações nas otoemissões acústicas (EOA) nas freqüências correspondentes àquelas da flutuação, que não são correlacionadas aos limiares auditivos encontrados na audiometria tonal. Estas alterações, experimentalmente, não estão relacionadas à perda de células ciliadas externas (CCE) no ápice coclear, sendo que suas causas ainda não são muito claras podendo ser atribuídas às alterações do micromecanismo hidrodinâmico e biomecânico coclear. Assim, as EOA mostraram, neste caso apresentado, alterações cocleares na Doença de Ménière compensada em fase inicial que ainda não são detectadas no audiometria tonal e exames convencionais, sendo portanto um exame que pode mostrar lesão precoce por alteração apenas do micromecanismo coclear.

Fluctuating deafness predominating in low frequencies can occur in the early phase of Ménière disease, together with changes in otoacoustic emissions (OAE) at the frequencies corresponding to the fluctuating ones, which are not correlated with the auditory thresholds detected in tone audiometry. In experimental studies, these changes are not related to the loss of outer hair cells (OHC) in the cochlear apex and their cause is still unclear, possibly corresponding to alterations in the hydrodynamic and biomechanical micromechanism of the cochlea. The OAE observed in the present case showed cochlear alterations in the early compensated phase of Ménière disease which cannot be detected by tone audiometry or standard examinations. Thus, this examination can reveal early lesions due to alterations of the cochlear micromechanism only.

Introdução: hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) são doenças prevalentes na população mundial e, embora despertem interesse na comunidade médica, não têm fisiopatologia e mecanismos pelo qual produzem suas complicações completamente elucidados. A SAOS está cada vez mais relacionada a patologias cardiovasculares, principalmente à hipertensão, que é prevalente em pacientes com SAOS. Objetivo: Em nosso estudo, objetivamos avaliar as alterações encontradas na presença de HAS em pacientes portadores de SAOS. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Estudamos uma população de pacientes do Ambulatório de Ronco e Apnéia do HC FMRP - USP, de fevereiro de 1999 a fevereiro de 2002, em um total de 42, sendo 30 (71,42%) pacientes homens e 12 (28,58%) mulheres, com idades de 21 a 77 anos (média de 45,3, dp = 9,372706), todos com diagnóstico de SAOS confirmado pela polissonografia, divididos em dois grupos de 21 pacientes com SAOS (controle) e 21 com SAOS e HAS. Avaliamos as escalas de Epworth, Ronco e Sonolência nos dois grupos, além do uso da polissonografia para estudo objetivo. Resultado: Não encontramos diferença estatística entre os grupos na comparação dos resultados das escalas, mesmo tendo o grupo de hipertensos médias maiores. Ao avaliarmos objetivamente os pacientes com a polissonografia, levando em conta o IDR, há estatística significante (p=0,0326), com os hipertensos apresentando médias maiores. Vendo a proporção nos grupos, há predomínio de pacientes com apnéia moderada e grave entre os hipertensos, e leve entre os do controle. Conclusão: Concluindo, a concomitância entre HAS e SAOS representa fator agravante no grau da apnéia.

Introduction: systemic hypertension (SH) and Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) are very prevalent diseases worldwide, and, although rising interest in medical community, they still are not completely elucidated on their mechanisms and physiopathology concerning to their complications. OSAS is being each time more related to cardiovascular diseases, specially SH, which is prevalent in OSAS patients. Aim: In our paper, we intend to evaluate the findings in presence of SH in OSAS patients. Study design: Clinical prospective randomized. Material and metod: We studied a patient population of Snoring and Apnea Ambulatory in Ribeirão Preto Medical College of São Paulo University's Clinics Hospital, from February 1999 to February 2002, totalizing 42 patients, being 30 (71,42%) male and 12 (28,58%) female, ages ranging 21 to 77 years (m=45,3, pd=9,372706), all them with polissonography confirmed diagnosis of OSAS, divided into two groups, 21 patients each, first one with patients only diagnosed as OSAS (control), and the second with patients diagnosed as OSAS and SH. We compared Epworth, Snoring and Sleepiness scales in both groups, added to use of polissonography for objective study. Results: We found not significant statiscal differences between groups comparing scales results, even SH/OSAS group having always major media results. When we evaluate objectively the patients, with polissonography, using RDI (respiratory disturbance index), there is significant statiscal difference (p=0,0326), with SH patients reaching major medias. Comparing proportion inside groups, there is predominance of moderated and severe apnea in SH/OSAS group, and mild apnea prevails on control group. Conclusion: Concluding, concomitance of SH and OSAS represents aggravator factor in apnea grade.